Sin embargo, su investigación evidenció que el 25% de los varones recurrieron a estrategias como el serosorting, el posicionamiento estratégico y retirarse antes de eyacular (‘marcha atrás’) para intentar disminuir el riesgo de transmisión del VIH cuando mantenían una relación anal sin protección con una pareja casual.
“Es preciso reconocer cuáles son las prácticas de reducción del riesgo usadas con mayor frecuencia entre los hombres que practican sexo con hombres (HSH) y abordarlas de forma equilibrada en las actividades preventivas”, escribe el equipo de investigadores.
Los hombres gays siguen siendo uno de los grupos más afectados por el VIH; la investigación realizada en diversos países industrializados ha puesto de relieve que el número de hombres homosexuales y HSH que declararon tener relaciones anales sin protección con una pareja ocasional ha aumentado en los últimos años.
El mismo estudio sugiere que aunque una proporción significativa de varones no empleaba preservativos de forma constante, de todos modos usaba otros métodos para intentar reducir el riesgo de transmisión del VIH.
Entre ellos, se incluyó el serosorting (la selección consciente de parejas que se cree que tienen el mismo estado serológico al VIH), el posicionamiento estratégico [la adopción del papel insertivo o receptivo durante las relaciones anales según el estado serológico al VIH] y la retirada antes de la eyaculación.
Estas estrategias no tienen el mismo efecto protector que el empleo constante de los preservativos; así pues, los investigadores suizos decidieron establecer su prevalencia y los factores relacionados con ella.
En consecuencia, se analizaron los resultados de un sondeo nacional sobre conducta sexual llevado a cabo en 2007.
El sondeo fue completado por 2.953 hombres y 1.689 (57%) señalaron la práctica de sexo anal con una pareja casual en los doce meses anteriores. Estos varones fueron incluidos en el análisis de los investigadores.
Aproximadamente tres cuartas partes de estos hombres eran conscientes de su estado serológico al VIH y 145 declararon que tenían el virus.
En conjunto, el 67% de los varones afirmaron emplear preservativos de forma constante con sus parejas casuales.
No obstante, el uso de condones fue menor entre los hombres con VIH que entre los que no tenían el virus (47% frente a 69%; p <0,001).
Los hombres seropositivos fueron significativamente más propensos a utilizar alguna vez una estrategia de disminución del riesgo que sus iguales sin VIH (35% frente a 25%; p <0,001).
En total, el 9% de los hombres indicaron usar el preservativo de forma inconstante fuera del contexto de la reducción del riesgo, siendo los infectados por VIH los que más tendieron a comunicar este comportamiento.
La retirada (conocida coloquialmente como “marcha atrás”) fue el método de disminución del riesgo más empleado (62%), seguido por la práctica de serosorting (50%) y el posicionamiento estratégico (33%).
El equipo de investigadores expresa su “gran preocupación” por el elevado número de hombres que recurren en ocasiones a la “marcha atrás”. Estudios previos revelaron que esto estuvo relacionado con un alto riesgo de infección por VIH.
Entre los factores asociados con el uso de estrategias de reducción del riesgo, se incluyó el estar en una relación estable, la utilización de internet para encontrar parejas sexuales, la edad y, en el caso de varones con VIH, un número más alto de parejas sexuales (p= 0,05 en todos los casos).
El no usar el preservativo, o su empleo irregular, estuvo relacionado con la búsqueda de sexo por internet, la edad y, en hombres con VIH, con el mayor número de parejas [p= 0,05 en todos los casos].
“Las prácticas de reducción del riesgo empleadas con la intención de evitar la transmisión del VIH fueron muy prevalentes entre los hombres que practican sexo con hombres”, explican los autores.
Y añaden: “Estas prácticas nunca fueron promovidas como tales en Suiza ni por las autoridades de salud pública ni por las organizaciones gays. Por el contrario, el sitio web sobre prevención de la Fundación Suiza del Sida advierte sobre su cuestionable eficacia”.
Se precisa más investigación para entender las circunstancias en las que los hombres gays utilizan la reducción de riesgos, afirman los investigadores. Éstos también creen que son necesarias campañas de prevención que aborden estas estrategias de un modo “equilibrado”.
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